漫谈肺癌的中医治疗体会（一）

生命的第二次机会

· 走进中医抗癌 ·

麻仲学博士谈抗癌 · 系列连载

漫谈肺癌的中医治疗体会（一）

肺癌在美国癌症发病率排列第二，在2014年预估肺癌新发病例为221,200 例，其中男性115,610 例，女性105,590 例。目前一年死亡率占44%，五年生存率占17%。 在晚期肺癌病例，五年生存率只有4%。

根据世界卫生组织报告，全球范围内男性最常见的5个癌症是肺癌，前列腺癌，结肠直肠癌，胃癌，肝癌；女性最常见的5个癌症是乳腺癌、结肠直肠癌、肺癌、宫颈癌，胃癌。

中国统计男性前5种排列为肺癌，胃癌，肝癌，食道癌，结肠癌；女性为乳腺癌，肺癌，结肠癌，胃癌，肝癌。

我自己的门诊中，男性癌症头5名是肺癌，结肠癌，肝癌，胃癌，前列腺癌。

女性癌症患者，在我门诊中头5位分别是乳腺癌、肺癌、结肠癌、卵巢癌、胰脏癌。

从这个统计可以得知，我门诊也是以肺癌患者居多的。在运用中医药帮助肺癌患者的长征中，我的临床经验也是逐步累积起来的。

1、先从给我印象非常深刻的一位肺癌患者谈起。他来自台湾，在美国获得化学博士学位。在他50岁那年，他在例行年度体检中发现右肺有一个阴影，经确诊为小细胞肺癌第3期。一般而言，肺癌主要分类为小细胞肺癌和非小细胞肺癌。相对来讲，小细胞肺癌发展比较快。他吸烟20多年，平常身体倒没有什么不舒服。他肺内的肿瘤最大有7厘米，还有些小的肿瘤。西医给他计划先化疗，缩减控制肿瘤，然后再手术。

他最初4次化疗，效果很好，肿瘤缩小一半以上，他个人除了感觉疲劳外，没有其它特殊反应。但接下来的化疗，他感觉非常疲倦，出现严重呕吐反应，3次化疗后，他的癌症比最初反而又严重了，肿瘤增大25%以上，在脊椎骨上也发现转移病灶（ 这时候就是癌症第四期了，晚期癌症了）。这时他的红、白细胞水平也很低。西医考虑更换化疗药，但他决定不再化疗了，经其他患者介绍来找我。

来诊时，他面色苍白，行步气喘，干咳不已。眼睑2度血虚，气虚指标3度。舌质暗红，舌苔黄腻腐。舌下静脉3度曲张。脉象滑小数，肺脉浮上鱼际。我诊断为恶性瘀热痰浊互阻，气血耗伤。遂给他强力散瘀，清热解毒，化痰清肺，益气养血。中药疗法，以我的抗癌中药天仙草1号，强力散瘀，清热解毒；用汤药化痰清肺，益气养血。

处方以温病经方泻肺散化载：

· 桑白皮15克、地骨皮15克、生甘草6克、梗米30克（让患者自己加大米30克）

· 海浮石15克、海蛤壳15克、

· 炙枇杷叶15克、炙百部6克、炙紫菀6克

· 功劳叶15克、仙鹤草15克、

用法：将一包药材冷水漂洗后，放入砂锅，添加冷水漫过药材，水开起算，煮30分钟，煎药液倒出，分3份，早中晚饭后10分钟内分服，每份约半碗，温服。

治疗一个月后，他感觉气喘减轻，疲劳有所改善，实验室检查红白细胞均有提升。但他的干咳，只有轻度改善。这个患者，我治疗了三年半，期间数次西医复查，他的癌症病灶有一定程度控制，他身体总体的情况还好，就是干咳没有完全控制，时好时坏。我一般在他没有明显咳嗽时，就只用成药内服及外用；在他干咳厉害是，就用汤药，不过的他的干咳一直没有得到彻底控制。

为什么我说这个患者给我印象非常深刻？有两个方面，第一是她的女儿患乳腺癌肺转移，从洛杉矶来我这里治疗，她的案例我放到乳腺癌章节再谈；第二，大家知道他本人是个化学家，下面发生的故事，就比较耐人寻味。

一天，他来复诊。说，我刚从台湾回来，有一种东西，据说有很好的抗癌效果，你看看可否同你的中药一起服用。我问，那是什么东西呢？他慢慢地从怀里，掏出一个黄色的小纸包，轻轻打开，说：看看，这是我从台湾朋友一起，从庙里求的香灰。

我愣住了，脑海中翻滚着：化学家？香灰抗癌？很快我恢复职业性的微笑，说：“太好了，您当然可以服用了，同我的中药没有冲突的。”此事让我深深的感受到癌症患者强烈的求生欲望，我对此非常感慨，也一直记忆深刻。

这个患者后来冬天到来，有一天天气很冷，他感冒发烧，咳嗽加重，伴剧烈胸痛，住院查为支气管肺炎，合并癌症胸腔积液。他急诊住院后没有再能出来。

这位化学家，为人非常和蔼，亲切客气。他走后，我心里很难受，愧疚没有能帮到他更多。特别是他的干咳，我的治疗效果并不理想。我就翻阅他全部病例资料，想看看为什么他的干咳没有彻底解决。分析后，我忽然有所感悟。什么感悟呢？请先看下面这个例子，我在加以说明。

2、张女士来自上海，长期从事实验室工作。她所在的实验室，几乎所有人，都先后罹患肺癌。她出国时，实验室主任握着她的手说，你太幸运了，你是唯独一个没有患癌的人。来美国一年后，她开始干咳，越来越严重，到后来咳出鲜血，这时她已经咳嗽3个月了。经检查，确诊她是小细胞肺癌第四期。她想到她以前的同事，化疗那些难受的情况，以及化疗后病情也多数未能控制，她首先的反应就是她反正晚期了，不想经历化疗的副作用，干脆不做化疗。她听人介绍来找我。

就诊时，喉咙痒则引起干咳发作，发作则无法控制，连续剧烈咳嗽数分钟至咳出鲜血。近来，发展至说话稍微多，就发生干咳发作。咳嗽在早晨最为厉害。疲乏无力，睡不解乏，属于2度气虚。进食尚可。睡眠时，平时一个枕头，最近要2个枕头。面色恍白，舌质暗红，舌体瘦小，舌苔黄厚，舌下静脉2度曲张。脉象细小数。

现在将诊断分析放后一步，先来看看她的汤药处方：

· 生麻黄3克、桂枝6克、苦杏仁10克、

· 干姜3克、炒白芍10克、炙甘草6克、

· 五味子5克、细辛3克、炒黄芩15克、

· 花蕊石15克、藕节炭15克、

用法：将一包药材冷水漂洗后，放入砂锅，添加冷水漫过药材，水开起算，煮30分钟，煎药液倒出，分3份，早中晚饭后10分钟内分服，每份约半碗，温服。

这帖药，我让她先服用3天。3天后，她来复诊，感觉干咳微有减轻，但是咳血减轻不少。继续原方服用3周，她的咳血完全消失，干咳也大为减轻。这时，我开始加用抗肿瘤制剂内服外用，并继续对汤药方进行加减变化。二个月后，她几乎没有什么干咳了，也没有咳血了，睡觉也只用平常一个枕头就行了，没有行步气喘，疲乏好许多，面色也红润许多。我刚好举办第一届新经方讲习班，经征求她同意，她到讲习班现场介绍了她的情况，全班也一起为她做了个病案讨论。

现在来看看她的诊断分析。如果单就咳血而言，鲜红色的血，舌红、体瘦小，舌苔黄厚，脉象细小数，加上干咳，属于肺热出血。但是，疲乏无力，睡不解乏，面色恍白，显然有气血虚弱的一面。早晨太阳升起，人体阳气应之而提升。早晨咳嗽加重，说明肺阳不足。

现在来分析干咳的原因。我们通常会认为，干咳无痰，应该属于肺阴不足。再加上舌红体瘦、苔黄，就更可以佐证为肺阴不足、肺热作咳。其实，结合第一个化学家的病案，为什么按照清肺养阴止咳的方法效果并不明显？

关键在于肺内的情况。咳嗽的根本原因，在于肺内肿瘤压迫肺络脉所导致。肿瘤的构成成份，是恶性热毒、瘀血、气滞、痰饮相互博结形成，并不断消耗人体的气、血、阴、阳。肿瘤阻塞在内，压迫肺内组织，导致肺气流通不畅，人体的保护性反应就是将这个异物咳出去。能咳出去吗？不能，所以表现为干咳，这与平常的感冒、支气管炎的咳嗽，是有本质区别的。舌暗、舌下静脉曲张、苔厚，都反应了内有瘀血、痰浊的存在。

那么，瘀血的性质，是属于阴寒，还是属于阳热呢？我们知道，物质属于阴，功能属于阳。瘀血是一种废血，败血，离经之血，纯属废物没有功能，它自然属于阴寒一类的东西了。非常有意思的是，在癌症中，瘀血是可以转移的，例如乳腺的瘀血，可以转移到骨，到脑，到肝，等等。为什么呢？因为癌症的一个重要的病理，是热毒，我起个名字，叫做恶性热毒。瘀血，正是借助于热毒，而转移的。

没有瘀血，就没有实体肿块的存在。治疗瘀血，必须用温药，温散瘀血。痰饮，更是当以温药主之。气滞，也当以辛散，辛就是温热。所以针对这三个癌症的病理，就是要温疗；当然对于恶性热毒，就必须清热解毒了。

知道了肺癌干咳的病理，就知道光用清肺是不可能达到目的的，必须要以温肺为主的方法论治。我选用伤寒经方，小青龙汤，作为基本方。

这就是我在总结那位化学家治疗中的利弊得失，以及在他之前其他的肺癌病例，所思考的结果。当我采用伤寒经方小青龙汤为主的治疗肺癌咳嗽（无论干咳还是痰咳），对肺癌咳嗽的效果一路突飞猛进。从此，对肺癌的咳嗽，有小青龙汤在手，对80%的肺癌咳嗽病例有把握。那20%呢？下面的病例，是碰到最最难治的肺癌咳嗽，小青龙汤无效的情况下，我探索的一个大的有效处方。