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漫谈肺癌的中医治疗体会(四)

生命的第二次机会

· 走进中医抗癌 ·


麻仲学博士谈抗癌 · 系列连载

漫谈肺癌的中医治疗体会(四)




谈到现在,大家会产生一个问题,除了症状的改善外,中医对于肺癌的肿瘤部分,是否也会有效果?回答是肯定的。我先从一位台湾老将军案例谈起。


2009年11月份,她女儿带他来看我时,他本人其实是非常不情愿的。他的肿瘤像葡萄状一样,在两肺都有,病理为小细胞肺癌,已经转移到肝脏。做过2次化疗,但因红细胞、血色素、血小板、白细胞都太低,无法继续,患者也不想做了。


他本人只知道肺癌,她女儿事先同我沟通绝不能让他知道肝脏也有了。她有怕我说漏嘴,要求我主体内容说英文,她再翻译给她父亲。所以他父亲就认为我是个ABC (美国出生的华人)。他父亲的观点是,反正也没救了,花冤枉钱干什么。


他曾经是军人,即使成为晚期癌症患者,且74岁了,但坐姿尽量板直。他的主要症状,就是胸痛,按程度有7-8级,发作起来就吃点镇痛剂Advil,可以稍微缓解。西医开了强的镇痛剂Hydrocodone给他,不过他坚持不用这种含鸦片的制剂。


疼痛发作比较频繁,差不多每1-2小时发作一次,早、晚疼痛厉害,影响睡眠和食欲。有些干咳,但不严重;但有时有粘痰难以咳出,此时咳嗽会比较重。疼痛为针刺样。平时胸闷,上楼气喘。两足微凹陷性肿。疲乏,行步依杖。面色暗黑,眼睑中度苍白,舌质暗红、舌苔白厚、舌下静脉2度曲张。脉象滑中带涩。


诊断分析:

此乃典型的肺瘀血症。肿瘤、针刺样疼痛、晚上加重,是典型的血瘀病理。早晚疼痛,都属于阳气不足、寒凝加剧、导致血瘀加重。干咳,有时粘痰难出,说明肺深处有痰。胸闷为肺气壅滞、肺气不降,上楼气喘、疲乏、足肿为肺脾肾气不足。面色暗黑为血瘀之像,眼睑苍白为血虚。脉滑为脾虚湿阻,涩为气血运行受阻。


治疗原则分析:

这个案例目前的治疗核心,显然是解决血瘀的问题。瘀血原因,虽然有寒有热,寒凝则瘀,热蒸津液、血粘不行也成瘀。但瘀血一旦形成,就是无生命力的、静止的物质,必然属于阴寒的东西。血瘀根据部位的不同,在用药上有所区分。


根据对王清任和张仲景治疗瘀血的理解,我在肿瘤临床上,


对于瘀在肺、食道,用血府逐瘀汤;瘀在胃、肝、胰,用膈下逐淤汤;


瘀在卵巢、子宫、前列腺、肾、膀胱,用少腹逐淤汤;瘀在脑、面,用通窍活血汤;瘀在骨,用身痛逐淤汤。


并在上面的基础上,瘀偏寒,配合当归四逆汤以温经通络;瘀偏热,配合核桃承气汤、抵挡汤以化瘀泻热;瘀偏虚,配合补阳还五汤以益气活血。


这个案例,考虑采用血府逐汤配合补阳还五汤化裁。患者希望先看看汤药反应,在进入正规康梭疗法抗癌疗程。


当归6克、生地15克、桃仁10克

红花6克、炒枳壳6克、赤芍15克

川芎10克、生蒲黄5克(包)、五灵脂6克

地龙6克、炙黄芪15克


用法:

将一包药材放入砂锅,添加冷水漫过药材,水开起算,煮30分钟,煎药液倒出,分3份,早中晚饭前半小时服用。连续10天。


患者服用1天,感觉睡眠品质有改善。继续服用,疼痛有轻微缓解。到了第10天,疼痛级别减少到3-4级,如果服用Advil 能完全镇痛。这给他很大信心。


虽然他还是抱怨女儿不该花那么多钱来看中医(其实中医收费只是西医的九牛一毛,但他有老人保险看西医、不用自己出钱),不过他希望试试康梭疗法的中医药抗癌疗法,内服、外用。他不想再服汤药,为了保持镇痛效果,我就将汤药制作成成药给他继续服用。


2个月后,他去复查CT,被告知他肺内的肿瘤减少了65%,肝内肿瘤没有变化。他的胸痛也只是有时候微微隐痛,偶尔咳嗽,舌下静脉1度曲张,脉弦滑。


他在我这集中治疗了二年,后来彻底烦吃中药了,就改为1个季度服用一个月至今,每次西医复查的情况都差不多。(未完待续)


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附:麻仲学老师谈肺癌


从西医学来讲,肺癌是发生在支气管粘膜或肺泡壁。在病理类别上,肺癌主要分为两个类型:一类是非小细胞癌,另一类是小细胞癌。


非小细胞肺癌比小细胞肺癌要常见,而且生长和转移要更慢。非小细胞肺癌主要包括三个类型,分别是鳞状细胞癌(又叫做上皮样细胞癌)、腺癌,和大细胞癌。


小细胞肺癌又叫做燕麦细胞癌,不如非小细胞癌那么常见。但这种类型的肺癌生长非常快,而且很容易就转移到身体的其他器官。


从临床表现来看,分为呼吸系统症状和全身症状。呼吸系统常见症状:


第一是咳嗽,多为阵发性刺激性呛咳,无痰或有少量粘液痰;


第二是咯血,多为持续性或间断性反复少量血痰,偶尔会有大咯血;


第三是胸痛,多为隐痛,若在病程中出现持续性剧痛,往往提示胸膜或胸壁转移;


第四为气急,多为癌肿阻塞或压迫大支气管引起。全身症状有发热、疲倦、消瘦、贫血、纳呆等。


在病程中,还可因肿瘤压迫或侵犯邻近组织而出现声音嘶哑、头面部及上肢水肿,锁骨上窝淋巴结肿大,胸腔积液(胸水),以及因脑、肝、骨转移等发生的不同症状。


肺癌的病因与吸烟、大气污染、某些职业性因素(如石棉、砷、铬、砒、沥青)、某些放射性物质、慢性肺病、免疫功能不全、内分泌紊乱以及遗传因素等,存在一定的关系。从中医学角度,除上述因素外,还与情绪因素,特别是“悲”的情绪有关。


诊断肺癌,要靠X线、痰脱落细胞学、纤维支气管镜、CT等。治疗上,西医主要是手术、放疗和化疗。


从康梭疗法来讲,是运用对癌症病理的认识进行治疗的。肺癌的核心病理,仍然是“血瘀热毒”盘踞在肺,由之发生其他病理改变。


根据临床总结,我将肺癌概括为痰、瘀、虚、水四个类型:


痰型肺癌,症见咳嗽痰盛,痰白或黄、泡沫状或粘性,胸闷胸痛,纳呆便溏,舌质淡胖、边有齿印、偏于寒湿者舌苔白腻、脉滑缓,偏于热湿者舌苔黄腻、脉滑数。


瘀型肺癌,症见胸中疼痛,痛有定处,如针刺感,痰中带血,血色暗红,口唇、指甲、舌质色紫暗,苔薄或黄,脉弦涩。


虚型肺癌,偏于阴虚者,症见咳嗽,无痰或少痰,或痰中带血,血色鲜红。甚至咯血不止,胸痛心烦,低热盗汗,或高热难退,口渴便秘,舌质红、体瘦小,苔少色黄,脉细数;偏于阳虚者,症见咳嗽气急,痰色清稀,头昏心悸,畏寒肢冷,倦怠乏力,精神恍惚,舌质淡胖、边有齿印,舌苔白滑,脉沉细;偏于阴阳两虚者,则为阴虚、阳虚症状互相叠见。


水型肺癌,以出现胸腔积液为标志,起病慢、积液量少可无症状;起病快、积液量中等,见动则气急、心悸;大量积液、进展迅速时,可出现明显呼吸困难、胸闷、胸痛、心悸、紫绀等,并可导致肺不张并发感染。


康梭疗法的运用原则,则是以散瘀解毒为核心,应用天仙草1号内服外用。同时,根据不同的病理类型和临床表现,进行个体化汤药、或个体化丸药配合。